2025 年 1 月 16 日,国家医保局传来重大喜讯:目前已有 11 个省的 81 个统筹区开通医保钱包。这一突破性进展,标志着职工医保个人账户迎来了跨省共济的新时代。医保钱包开通后,职工医保个人账户的资金应用限制范围大幅拓宽,不仅能满足自身医疗需求,还可以跨省用于为本人近亲属缴纳居民医保费用,以及在就医时支付相关医疗费用。这一变革犹如一场及时雨,切实解决了参保人员及其家属在医疗费用支付方面的诸多难题,为全民医疗保障体系注入了强大动力。
此次开通医保钱包的 11 个省份包括河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、贵州、西藏、甘肃 。在这其中,河北、西藏、安徽、河南展现出了卓越的行动力,已在全省(区)域范围内全面开通医保钱包,为全省参保人员提供了便捷的医保个人账户跨省共济服务 。
以河北省为例,其下辖的石家庄市、辛集市、唐山市、秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、定州市、张家口市、承德市、沧州市、廊坊市、衡水市、雄安新区以及省本级,共计 15 个统筹区,均已成功开通医保钱包,让燕赵大地的参保群众率先享受到这一政策红利。在江苏省,苏州市作代表已开通医保钱包,为全省后续推广积累宝贵经验。安徽省的合肥市、芜湖市、蚌埠市、淮南市、马鞍山市、淮北市、铜陵市、安庆市、黄山市、滁州市、阜阳市、宿州市、六安市、亳州市、池州市、宣城市等 16 个统筹区,也已全面开通,为全省居民的医疗保障增添了有力支持。山东省的淄博市、临沂市、德州市、聊城市,河南省包括郑州市、开封市、洛阳市等 18 个统筹区及省本级、济源产城融合示范区,均已加入医保钱包开通行列。
此外,湖北省的襄阳市、黄冈市、咸宁市等 6 个统筹区,重庆市的万州区、渝中区等 15 个区县,四川省的成都市、自贡市等 14 个统筹区及省本级,贵州省省本级,西藏自治区的市、日喀则市等 7 个地区及区本级,甘肃省的临夏回族自治州,都已成功开通医保钱包,使得医保个人账户跨省共济服务覆盖范围逐步扩大,惠及更多民众。
医保钱包作为一种新型的医保支付载体,与个人医保码紧密相关联,为参保人员带来了诸多便利。
在近亲属转账方面,参保人通过国家医保服务平台 APP,能够轻松将本人医保个人账户或医保钱包中的资金,转账至同样开通了医保钱包的近亲属账户中。这一过程不仅资金实时到账,而且无需支付任何手续费,大幅度的提升了资金流转的效率。比如,在重庆工作的小张,其父母在四川老家,通过医保钱包,小张可以迅速将自己医保个人账户的资金转给父母,方便他们在当地就医使用。
就医购药结算环节,无论是在医院门诊挂号、看病缴费,还是住院办理手续,亦或是在定点零售药店购买药品,参保人及其近亲属只需出示医保码,选择医保钱包支付,就能快速完成费用结算。这一功能极大地简化了以往繁琐的报销流程,让患者就医更方便快捷高效。在某医院,患者李大爷在看病缴费时,直接用儿子通过医保钱包转来的资金进行支付,顺利完成了就医结算,省去了以往先垫付再报销的麻烦。
医保钱包还能用于居民医保缴费。以河北为例,职工医保参保人员可通过医保钱包,为其近亲属缴纳居民医保费用,解决了以往缴费不便的难题。这一功能的实现,有助于提高居民医保的参保率,加强完善全民医疗保障体系。
职工医保个人账户政策的变革并非一蹴而就,而是经历了一个逐步优化的过程 。回溯到 2021 年,国办印发的相关文件,率先拉开了职工医保个人账户改革的帷幕,将使用范围从职工本人,拓展至其参加基本医保的 “配偶、父母、子女”,初步实现了家庭范围内的共济 。
到了 2024 年,这一改革进程持续加速。7 月,国办再度发力,印发文件逐步扩大职工医保个人账户共济亲属的范围,从 “配偶、父母、子女” 延伸至 “近亲属”,涵盖了兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等更多共同生活的亲属 。这一举措,让医保共济的覆盖面逐步扩大,众多家庭从中受益。
在 2024 年 1-11 月期间,职工医保个人账户共济人次达到了 3.25 亿,共济金额也高达 444.53 亿元。其中,河北省用于居民参保的共济金额达到 8.30 亿元,河南省为 7.66 亿元,浙江省 4.86 亿元,山东省 4.79 亿元,湖南省 4.77 亿元,这些省份在利用职工医保个人账户为居民参保提供支持方面表现突出,位于全国前列。而在 9 月份进入居民医保集中缴费期后,9 月、10 月、11 月职工医保个人账户用于参加居民基本医保等的个人缴费金额分别达到 12.28 亿元、27.51 亿元、30.21 亿元,充分体现了政策在推动居民医保参保方面的积极作用。
医保钱包的开通,为长期困扰参保人员的跨省就医难题提供了切实有效的解决方案。以往,参保人在异地就医时,往往面临着繁琐的报销流程,需要先自行垫付高额的医疗费用,随后再携带大量的就医资料回到参保地进行报销。这一过程不仅耗费了参保人员大量的时间和精力,还可能因资料不全、手续繁琐等问题,导致报销受阻,给患者及其家庭带来沉重的经济压力 。
如今,医保钱包的出现彻底改变了这一局面。以在广州工作的李先生为例,他的父母在湖南老家,老人患有慢性病,需要定期到医院看病拿药。以往,李先生父母每次就医都需要先自己支付全部费用,然后将相关票据寄给李先生,由李先生在广州办理报销手续,整一个流程下来耗时费力。自从医保钱包开通后,李先生通过国家医保服务平台 APP,将自己医保个人账户的资金转入父母的医保钱包中。父母在湖南就医时,只需出示医保码,选择医保钱包支付,就能轻轻松松完成费用结算,无需再进行繁琐的报销操作。这一举措不仅非常大程度上减轻了李先生父母就医的经济压力,也让李先生能更安心地工作 。
再比如,在上海打工的王女士,其孩子在老家安徽突发疾病住院治疗。以往,王女士需要先向亲朋好友借钱垫付高额的住院费用,等孩子出院后再回上海办理报销手续。现在,王女士通过医保钱包,及时将资金转给孩子,孩子在安徽当地医院就能直接用医保钱包支付医疗费用,极大地缓解了王女士家庭的金钱上的压力,也让孩子能获得及时有效的治疗 。
医保钱包的跨省共济功能,极大地增强了家庭内部的医疗互助能力,为共同生活的亲属的健康提供了更加坚实的保障 。在家庭中,不同成员的健康情况和医疗需求各不相同,以往,职工医保个人账户资金只能本人使用,当家庭成员面临重大疾病或高额医疗费用时,往往没办法实现资金的有效调配。医保钱包的出现,打破了这一限制,让共同生活的亲属之间可以在一定程度上完成医保资金的共享 。
以河北的张大爷一家为例,张大爷和老伴都患有高血压、糖尿病等慢性病,需要长期服药,医疗费用支出较大。而他们的儿子在外地工作,参加了职工医保,医保个人账户有一定的余额。在医保钱包开通前,儿子的医保个人账户资金无法用于父母的医疗费用支出,张大爷一家只能依靠自己的积蓄和子女的现金补贴来支付医疗费用。医保钱包开通后,儿子每月定期将医保个人账户的资金转入张大爷的医保钱包,用于支付二老的药品费用和门诊检查费用。这不仅减轻了张大爷家庭的经济负担,也让共同生活的亲属之间的关系更加紧密,增强了家庭的凝聚力 。
在江苏,赵女士的女儿患有先天性心脏病,需要定时进行复查和治疗,医疗费用给家庭带来了沉重的负担。赵女士的丈夫在外地工作,通过医保钱包将个人账户资金转给赵女士,用于支付女儿的医疗费用。医保钱包的家庭共济功能,让赵女士一家在面对女儿的疾病时,感受到了家庭的温暖和医保政策的关怀 。
在手机应用商店中,搜索并下载 “国家医保服务平台” APP 。下载完成后,打开 APP,通过注册的账号和密码进行登录。登录成功后,在 APP 首页找到并点击这里可以进入【医保钱包】专区 。在医保钱包页面,点击 “确认使用钱包” 选项 。依据自己真实的情况,选择医保钱包的使用地区,并填写用于接收验证信息的绑定手机号,随后点击 “立即确认使用”,完成医保钱包的开通 。
若要将医保个人账户资金转给近亲属,可在登录国家医保服务平台 APP 后,进入【医保钱包】专区,点击 “医保钱包转账申请” 。在弹出的页面中,仔细填写收款人的姓名、身份证号码、参保地区等信息,并准确输入转账金额 。确认所填信息无误后,点击 “提交” 按钮 。此时,系统会根据设置,要求做 “人脸验证” 或 “医保码密码验证” 。完成验证且系统提示成功后,即表示转账操作已完成。被转账人可在自己的医保钱包界面中,查询钱包余额,确认资金是否到账 。
在就医购药时,参保人及其近亲属前往已开通医保钱包支付功能的定点医疗机构或定点零售药店 。在结算费用时,出示医保码,在支付方式中选择医保钱包支付 。系统会自动扣除医保钱包中的相应金额,完成费用支付 。在为近亲属缴纳居民医保费用时,同样登录国家医保服务平台 APP,进入医保钱包页面 。找到 “居民医保缴费” 相关选项,按照系统提示,选择需要缴费的近亲属信息及对应的参保年度 。确认缴费金额无误后,点击 “提交”,就可以完成居民医保费用的缴纳 。
国家医保局已明确说,后续将全力以赴推动别的地方开通医保钱包,持续优化相关业务流程,并计划于近期上线医保钱包使用地变更等功能 。这一举措,无疑将逐步提升医保钱包的便捷性和实用性,为更多参保人员带来便利。
在未来,随着医保钱包的不断普及和功能的持续拓展,我们有理由期待,它将在更多领域发挥及其重要的作用。例如,在与电子病历、处方流转等医疗信息化手段的深度融合方面,有望实现医疗服务全流程的智能化管理,让患者就医更方便快捷高效。同时,探索与商业健康保险的衔接,也将为参保人员提供更全面、优质的健康保障服务,加强完善我国的医疗保障体系 。
医保钱包的出现,是我们国家医疗保障制度改革的重要创新成果,它不仅为参保人员带来了实实在在的便利,也为未来医疗保障制度的发展指明了方向。相信在国家医保局的积极推动下,医保钱包将惠及更多民众,为实现全民健康的目标贡献更大的力量 。
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